Klasyfikacja napadów padaczkowych wg ILAE – dzieci i dorośli

Wstęp
Klasyfikacja napadów padaczkowych opracowana przez ILAE (International League Against Epilepsy) jest obecnie podstawowym narzędziem klinicznym, stosowanym zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Umożliwia ona precyzyjne rozpoznawanie i różnicowanie napadów, co ma kluczowe znaczenie dla terapii oraz rokowania pacjentów.

Podział główny wg ILAE 2017
ILAE dzieli napady przede wszystkim na podstawie początku aktywności napadowej:
- Napady o początku ogniskowym (focal onset seizures)
- Napady o początku uogólnionym (generalized onset seizures)
- Napady o początku nieznanym (unknown onset seizures)

Napady o początku ogniskowym
Występują, gdy wyładowanie elektryczne zaczyna się w określonym obszarze mózgu.
- Napady ogniskowe bez zaburzenia świadomości (dawniej proste częściowe)
- Napady ogniskowe z zaburzeniem świadomości (dawniej złożone częściowe)
- Napady ogniskowe ewoluujące do napadów obustronnych toniczno-klonicznych

Napady o początku uogólnionym
Aktywność elektryczna obejmuje obie półkule mózgu od początku napadu. Wyróżnia się m.in.:
- Napady nieświadomości (absence seizures) – typowe i atypowe
- Napady miokloniczne
- Napady toniczne
- Napady kloniczne
- Napady toniczno-kloniczne (grand mal)
- Napady atoniczne

Napady o początku nieznanym
Rozpoznawane w sytuacji, gdy brak jest wystarczających danych do określenia charakteru napadu. Często kategoria ta stosowana jest w diagnostyce u dzieci, gdy pełny zapis EEG nie jest dostępny lub dane kliniczne są niejednoznaczne.

Znaczenie klasyfikacji u dzieci i dorosłych
U dzieci częściej występują napady nieświadomości, miokloniczne oraz zespół Westa czy Lennoxa-Gastauta. U dorosłych dominują napady ogniskowe, zwłaszcza związane ze zmianami strukturalnymi mózgu (np. guzy, udary). Klasyfikacja ILAE pozwala na precyzyjny dobór leków przeciwpadaczkowych i ocenę rokowania.

Wnioski
Systematyczna klasyfikacja napadów wg ILAE jest niezbędna dla prawidłowej diagnostyki, planowania leczenia i monitorowania skuteczności terapii w padaczce zarówno dziecięcej, jak i dorosłych.

Słowa kluczowe: klasyfikacja ILAE, padaczka dzieci, padaczka dorośli, napady ogniskowe, napady uogólnione
Tagi: padaczka, epilepsja, ILAE, neurologia, dzieci, dorośli, klasyfikacja napadów
Meta opis: Przegląd klasyfikacji napadów padaczkowych wg ILAE – podział i znaczenie kliniczne u dzieci i dorosłych, w tym napady ogniskowe, uogólnione i o początku nieznanym.
Meta robots: index, follow

10 pytań do dyskusji:
1. Jakie są największe różnice w przebiegu napadów u dzieci i dorosłych?
2. Dlaczego klasyfikacja ILAE 2017 jest uważana za bardziej precyzyjną niż wcześniejsze?
3. Jakie trudności występują w rozpoznaniu napadów o początku nieznanym?
4. Które napady najczęściej prowadzą do status epilepticus?
5. Jakie znaczenie ma EEG w klasyfikacji napadów?
6. W jaki sposób klasyfikacja wpływa na dobór leków przeciwpadaczkowych?
7. Jakie zespoły padaczkowe dziecięce mają szczególne znaczenie w praktyce klinicznej?
8. Jak różnicować napady nieświadomości od innych zaburzeń napadowych u dzieci?
9. Czy u dorosłych napady ogniskowe są zawsze związane ze zmianami strukturalnymi?
10. Jakie kierunki rozwoju klasyfikacji ILAE przewiduje się w przyszłości?