Wytyczne diagnostyki padaczki – EEG, MRI, badania laboratoryjne
Wytyczne diagnostyki padaczki – EEG, MRI, badania laboratoryjne
Wstęp
Proces diagnostyczny w padaczce jest wieloetapowy i obejmuje zarówno ocenę kliniczną, jak i specjalistyczne badania dodatkowe. Kluczowe znaczenie mają: elektroencefalografia (EEG), rezonans magnetyczny (MRI) oraz badania laboratoryjne. Ich właściwe zastosowanie umożliwia ustalenie typu napadów, przyczyny choroby i dobór odpowiedniego leczenia.
Elektroencefalografia (EEG)
EEG jest podstawowym narzędziem diagnostycznym w epileptologii.
- EEG rutynowe – rejestruje aktywność bioelektryczną mózgu w stanie czuwania i snu.
- EEG z aktywacją (hiperwentylacja, fotostymulacja) zwiększa szansę na rejestrację zmian padaczkowych.
- EEG długoterminowe (monitoring wideo-EEG) stosuje się w diagnostyce trudnych przypadków, różnicowaniu napadów i kwalifikacji do leczenia chirurgicznego.
U dzieci szczególnie istotne jest badanie w trakcie snu, gdyż wiele wyładowań występuje wyłącznie w tym stanie.
Rezonans magnetyczny (MRI)
MRI mózgu pozwala na identyfikację zmian strukturalnych będących przyczyną napadów:
- malformacje korowe
- guzy mózgu
- następstwa urazów i udarów
- zmiany w hipokampie (sklerotyzacja przyśrodkowa płata skroniowego)
Standardem jest MRI wysokiej rozdzielczości 3T z protokołem dedykowanym epilepsji. Badanie to ma szczególne znaczenie u pacjentów z padaczką lekooporną.
Badania laboratoryjne
W diagnostyce padaczki badania laboratoryjne odgrywają rolę uzupełniającą. Obejmują one m.in.:
- ocenę gospodarki elektrolitowej (Na, K, Ca, Mg)
- parametry metaboliczne i glikemię
- badania w kierunku infekcji OUN
- testy genetyczne (u dzieci z podejrzeniem padaczki wrodzonej lub zespołowej)
- oznaczanie stężeń leków przeciwpadaczkowych w trakcie terapii
Badania te pozwalają wykryć przyczyny metaboliczne i genetyczne, a także monitorować bezpieczeństwo farmakoterapii.
Znaczenie kompleksowej diagnostyki
Połączenie wywiadu klinicznego, EEG, MRI i badań laboratoryjnych stanowi złoty standard diagnostyczny. Dzięki temu możliwe jest precyzyjne określenie typu padaczki, wybór optymalnej terapii farmakologicznej lub kwalifikacja pacjenta do leczenia chirurgicznego.
Wnioski
Wytyczne wskazują, że diagnostyka padaczki powinna być wieloetapowa, oparta o EEG, obrazowanie MRI i badania laboratoryjne. Kompleksowe podejście zwiększa skuteczność leczenia i poprawia rokowanie pacjentów.
Słowa kluczowe: diagnostyka padaczki, EEG, MRI, badania laboratoryjne, epilepsja
Tagi: padaczka, EEG, MRI, neurologia, diagnostyka, badania, epileptologia
Meta opis: Wytyczne diagnostyki padaczki – rola EEG, rezonansu magnetycznego i badań laboratoryjnych w rozpoznawaniu i leczeniu epilepsji.
Meta robots: index, follow
10 pytań do dyskusji:
1. Jakie są ograniczenia EEG w diagnostyce padaczki?
2. Dlaczego MRI wysokiej rozdzielczości jest tak istotne u pacjentów z padaczką lekooporną?
3. Kiedy należy wykonywać EEG długoterminowe?
4. Jakie znaczenie mają badania genetyczne w pediatrycznej padaczce?
5. W jakich przypadkach padaczka ma podłoże metaboliczne?
6. Czy CT ma jeszcze rolę w diagnostyce padaczki?
7. Jak często należy monitorować stężenia leków przeciwpadaczkowych?
8. Jak różnicować zmiany strukturalne mózgu w MRI między padaczką a innymi chorobami?
9. W jaki sposób EEG w trakcie snu zwiększa czułość diagnostyczną?
10. Jak wygląda algorytm diagnostyczny w przypadku pierwszego napadu padaczkowego?
